Аблация эндометрия гистероскопическая


Резекция эндометрия – операция, показанная при ряде заболеваний и патологий матки, и выступающая во многих случаях как альтернатива более серьёзным вмешательствам. Впервые метод был предложен в 1983 году, с тех пор технология проведения операции была усовершенствована, сегодня широко используется новейшее оборудование, что помогает избежать многих осложнений и проблем. Технология проведения и возможные осложнения Существует два способа выполнения гистероскопической аблации эндометрия: с помощью лазера или посредством монополярного электроскальпеля.…

Показать полностью
Наименование Цена (₽)
Первичный прием врача-хирурга2000
Повторный прием врача- хирурга1800
1 процедура плазмафереза7000
Анестезия проводниковая800
Анестезия аппликационная Эмла300
Анестезия инфильтрационная800
Анестезия местная800
Вросший ноготь, удаление лазером6800
Вскрытие Гидраденита до 3 см 4500
Вскрытие Гидраденита от 3 см 7000
Вскрытие Лимфоденита10000
Вскрытие абсцесса7000
Вскрытие обширного абсцесса с дренированием полости14000
Вскрытие панариция мягких тканей 3500
Вскрытие панариция кости 5000
Вскрытие панариция кожи 2500
Вскрытие флегмоны7000
Вскрытие фурункула3500
Выдача справки750
Вызов хирурга на дом (консультация, лечение)5000
Вскрытие гнойного бурсита 4000
Грыжа белой линии живота20000
Забор биоматериала на гистологическое исследование400
Забор мазка для цитологического исследования400
Забор мазка на бактериологический посев400
Иссечение гипертрофического (келоидного) рубца до 2 см2300
Иссечение гипертрофического (келоидного) рубца от 2-5 см3700
Иссечение гипертрофического (келоидного) рубца более 5 см4000
Иссечение эпителиального опчикового хода20400
Иссечение эпителиального опчикового хода с кистой26400
Иссечение эпителиального опчикового хода с нагноением32400
Карбункул, лечение лазером7500
Кератоакантома, удаление лазером3500
Копчиковая киста30000
Косметический шов2000
Краевая резекция ногтевой пластины3600
Лапароцентез диагностический8000
Пункция щитовидной железы ( игла) 1500
Лапароцентез при напряженном асците12000
Лечебный компресс4500
Лечение бурсита5400
Медикаменты, расходные материалы ( на все операции)5000
Милиум, удаление лазером500
Наложение швов - 1 категория1600
Наложение швов - 2 категория2200
Наложение швов - 3 категория3800
Невус, удаление лазером600
Обработка локального ожога I -II степени (1 зона)1500
Операция при гнойно-воспалительных процессах3500
Папулезный кондиломатоз, удаление лазером500
Паховая грыжа30000
Перевязка чистой раны600
Перевязка гнойной раны1000
Пластика мочки уха при разрыве4800
Пластика мочки уха5000
Послеоперационная грыжа24000
Пункция сустава2000
Пупочная грыжа28800
Снятие послеоперационных швов600
Удаление бородавки аппартом Сургитрон1200
Удаление доброкачественного новообразования кожи - грудь, живот, спина - до 0,5 см в диаметре (1 элемент)600
Удаление доброкачественного новообразования кожи - лицо шея, область декольте - до 0,5 см (1элемент)600
Удаление доброкачественного новообразования кожи больших размеров6000
Удаление доброкачественного новообразования кожи - область лица, шеи, декольте - более 0,5 см в диаметре ( 1 элемент)2000
Удаление клеща2000
Удаление лигатурного свища17000
Удаление липомы, фибромы, атеромы, гигромы до 1,5 см5200
Удаление липомы, фибромы, атеромы, гигромы от 1,5 до 3 см6300
Удаление липомы, фибромы, атеромы, гигромы от 3 до 6 см8500
Удаление липомы, фибромы, атеромы, гигромы от 6 и более12500
Удаление мозолей2000
Удаление ногтевой пластины6800
Удаление папиллом (3-5 мм 1 элемент)500
Ушивание мочки уха от тоннеля7000
Хирургические обработки ран- 1 категория1500
Хирургические обработки ран -2 категория2000
Хирургические обработки ран - 3 категория3000

Видеоматериалы:

Резекция эндометрия – операция, показанная при ряде заболеваний и патологий матки, и выступающая во многих случаях как альтернатива более серьёзным вмешательствам.

Впервые метод был предложен в 1983 году, с тех пор технология проведения операции была усовершенствована, сегодня широко используется новейшее оборудование, что помогает избежать многих осложнений и проблем.

Технология проведения и возможные осложнения

Существует два способа выполнения гистероскопической аблации эндометрия: с помощью лазера или посредством монополярного электроскальпеля.

Операция длится около получаса (иногда – до полутора часов) и выполняется под общей анестезией в гинекологическом кресле в условиях дневного стационара.

В связи с изменением толщины эндометрия в разные фазы менструального цикла, гистероскопическую аблацию назначают в первой фазе.

Процедура проводится таким образом: наружные половые органы обрабатываются, затем вводится зеркало и совершается фиксация шейки матки.

На следующем этапе измеряется длина матки, цервикальный канал расширяется и в полость матки вводится гистерорезектоскоп с диагностическим корпусом, который затем меняется на петлевой электрод.

Если применяется лазерная аблация эндометрия, то в полость матки через специальный канал гистероскопа вводится лазерный световод.

Им, постоянно активируя лазер, проводится обработка всей внутренней поверхности матки до уровня внутреннего зева или не доходя до него 10 мм (во втором случае можно избежать аменореи).

Существует и другой способ, который называют бесконтактным: световод максимально приближается к стенкам матки, но не касается их.

В процессе манипуляций обязательно используется видеокамера с монитором, которая позволяет полностью контролировать процесс.

После окончания операции проводится контрольное гистороскопическое обследование.

Что касается осложнений, то их развитие возможно на каждом этапе процедуры и во многом зависит от квалификации врача и правильности его действий.

Можно столкнуться с кровотечениями, травмами матки и других внутренних половых органов, электролитными нарушениями, инфекциями, существует риск газовой эмболии и анафилактического шока.

Избежать осложнений можно, если грамотно выполнять операцию, учитывая наличие противопоказаний, а также особенности анамнеза и состояния здоровья пациентки.

Показания и противопоказания для проведения аблации

Аблацию, в основном, назначают женщинам старше 35 лет, которые не стремятся сохранить репродуктивную функцию.

Величина матки не должна быть больше, чем на 10-12 неделях беременности, в противном случае появляется большой риск развития осложнений.

К показаниям для гистороскопической аблации эндометрия относятся:

• Субмукозные узлы миомы матки.

• Внтуриматочные синехии.

• Полипы эндометрия.

• Бесплодие или невынашивание.

• Кровотечения в период менопаузы.

• Нарушения менструального цикла.

• Внутренний эндометриоз.

• Наличие в полости матки инородного тела (остатков спирали, плаценты после родов и т.п.).

• Наличие внутриматочной перегородки и других пороков развития.

• Гистероскопическая аблация не проводится при следующих состояниях:

• Беременности.

• При воспалительном процессе.

• При раковой опухоли.

• При общих инфекционных заболеваниях в острой стадии.

• При тяжёлых состояниях, которые развились на фоне некоторых заболеваний внутренних органов.

• При активных воспалительных процессах в половых органах.

• При грибковых заболеваниях.

 

Подготовка к проведению процедуры

Перед назначением операции проводится полное обследование, обязательно включающее в себя биопсию эндометрия, цитологическое исследование, УЗИ, кольпоскопию.

Чтобы исключить возможные причины маточных кровотечений, проводятся анализ крови на определение гормонального статуса, обследование щитовидной железы, рентгенография черепа.

Целесообразно и проведение исследовательской гистероскопии для определения контуров матки, её размеров и общего состояния.
Дополнительная диагностика необходима, если проводилось гормональное лечение, операции на матке, а также, если в анамнезе пациентки присутствуют пузырный занос или первичное не вынашивание.

Ряд специалистов считают необходимой гормональную подготовку к операции.

Реабилитационный период

Если операция прошла успешно, то пациентка может быть выписана в этот же день либо на следующий.

В течение 2-4 недель после совершения манипуляций наблюдаются несильные кровянистые выделения, могут выходить небольшие фрагменты тканей.

При некоторых состояниях рекомендуется использование внутриматочной контрацепции в течение первых двух месяцев (особенно при синехиях).
Могут назначаться антибиотики или заместительная гормональная терапия.