Остеосинтез — оперативное лечение переломов костей. Во время операции происходит репозиция отломков и последующая их фиксация с помощью пластин, винтов, спиц.
Показания к проведению операции:
переломы со значительным и неустранимым смещением костных отломков;
множественные переломы, не поддающиеся консервативной терапии;
если существует угроза перерыва отломками крупных сосудов и нервов;
образование ложных суставов;
вторичное смещение отломков во время консервативного лечения;
если необходимо ускорить сроки лечения.
Противопоказаниями будут являться:
инфекционные заболевания;
хронические заболевания сердца и сосудов;
хронические заболевания дыхательных путей;
болезни крови;
инфицирование раны;
тяжелые заболевания нервной системы;
тяжелое состояние пациента.
Есть два вида остеосинтеза: внутренний. Для фиксации используются штифты, винты, которые вводятся в костномозговой канал и вещество кости, пластины, которые накладывается на место перелома, фиксируя дистальный и проксимальный отломки. Все инструменты изготавливаются из неокисляющихся материалов.
Наружный. Для фиксации используются аппараты для компрессионно-дистракционного остеосинтеза (Илизарова, Гудушаури). Лечащий врач подтягивает винты на дугах фиксаторов, увеличивая или уменьшая силу натяжения и урол смещения отломков.
Преимуществ у операции остеосинтеза множество. Но и вероятность возникновения осложнения исключать нельзя, так как такой риск есть при проведении совершенно любой операции.
Преимущества остеосинтеза:
надежная репозиция и качественная фиксация всех отломков кости;
возможность лечить даже множественные оскольчатые переломы;
внутренний остеосинтез не создает дополнительных ворот инфекции;
функция конечности быстро восстанавливается, пациент с аппаратом Илизарова на ноге может спокойно передвигаться еще до того, как перелом полностью срастется;
после проведения операции наружного остеосинтеза не требуется наложение гипса.
Осложнения операции:
нагноение раны;
перелом гвоздя при накостном остеосинтезе;
искривление гвоздя;
смещение костных фрагментов;
остеомиелит;
миграция стержня;
вальгусная деформация;
поломка фиксатора;
миграция фиксатора в мягкие ткани;
инфицирование раны при ненадлежащем уходе за аппаратами внешней фиксации. Чтобы избежать осложнений нужно соблюдать все требования методики проведения операции с учетом индивидуального состояния каждого пациента и осуществлять тщательный уход за аппаратами внешней фиксации в послеоперационном периоде. Операция репозиции проводится закрыто под контролем современных оптических приборов. По современным методикам важно при репозиции минимально травмировать костные отломки. Сохранить их кровоснабжение и иннервацию. Это ускорит образование костной мозоли и сократит сроки сращения перелома и реабилитации.
