Подагра – это заболевание, которое связанно с нарушением обмена веществ, а именно с отложением в определенных тканях и органах солей мочевой кислоты.
Каков механизм развития подагры?
Любая клетка организма человека содержит нуклеиновые кислоты, например, ДНК и РНК, в состав которых входят пуриновые основания. Конечным продуктом обмена этих веществ является мочевая кислота, соединение плохо растворимое в крови, поэтому при увеличении концентрации кислоты в крови оно откладывается в виде солей – уратов натрия - в зонах с пониженной температурой. Такое отложение называется тофусом. Фагоциты – клетки иммунной системы – поглощают кристаллы, но, не будучи в состоянии их переварить, погибают. В местах накопления солей развивается воспаление из-за высвобождения внутриклеточных ферментов и активации процессов свободнорадикального окисления, иначе этот процесс называется подагрический артрит.
Причины возникновения подагры
Ранее болезнь связывали исключительно с особенностями диеты - употреблением в больших количествах продуктов, которые содержат пуриновые основания: мяса, вина, кофе, шоколада, шпината. Отсюда и старые названия болезни – «болезнь гурманов, аристократов, королей».
Однако сейчас основной причиной заболевания называют нарушение действия ферментов. Так возможны два варианта развития событий: либо подагра связана с избытком фермента, отвечающего за синтез пуринов, либо с недостатком фермента, превращающего ненужные основания в соединения, более безопасные, чем мочевая кислота.
Клиническая картина подагры
Заболевание в течение нескольких лет может протекать совсем бессимптомно, а проявляется ярко выраженными сильными болями в области суставов, чаще впервые возникшие ощущения возникают в больших пальцах ног. Пораженные суставы опухают, краснеют, становятся чрезвычайно чувствительными к любому внешнему воздействию. Мочевая кислота продолжает накапливаться в суставах, приступы усиливаются и удлиняются. К подагре могу присоединяться также другие заболевания, связанные с нарушением обмена уратов – мочекаменная болезнь, нефропатии.
Лечение
Как правило, основной принцип лечения подагры – диета с максимальным ограничением продуктов, содержащие пуриновые основания (некоторые продукты упоминались ранее). Однако, в большинстве случаев необходим также прием лекарственных средств. Например, вещество алопуринол прочно связывается с одним из ферментов, отвечающих за синтез мочевой кислоты, в итоге образуется более растворимое соединение, которое легче выводится из организма.
