Аневризмой головного мозга называют выпячивание артериальной сосудистой стенки. Аневризмы являются врождённой патологией, иногда никак не проявляющейся, но с возрастом стенки сосудов изменяются и истончаются. Истончение стенки артерии предрасполагает к её разрыву, тем самым быть причиной внутримозгового кровоизлияния. Обычно они достигают размера до 1см, но иногда достигают 2, 5 см, тогда их называют гигантскими.
Клинические проявления
Обычно аневризмы размером до 1см никак клинически себя не проявляют и являются скорее находкой при исследовании головного мозга. Гигантские же аневризмы могут проявлять себя, создавая компрессию на некоторые отделы мозга или черепные нервы.
Важным является распознать клинику, возникающую при разрыве аневризмы:
• Спонтанная головная боль, головокружение
• Тошнота, иногда рвота
• Светобоязнь
• Потеря сознания, вплоть до коматозного состояния
• Симптомы раздражения мозговых оболочек
Следует отметить, что кровоизлияния из аневризмы имеют рецидивирующее течение, то есть могут возникать снова.
После кровоизлияния в мозг начинают распадаться форменные элементы крови, вышедшие из кровеносного русла. Из-за этого возникает спазм сосудов, что может ухудшить состояние пациента, и увеличить очаг повреждения головного мозга.
Диагностика
• Клинические проявления
• Наличие эритроцитов в спинномозговой жидкости (обнаруживается после разрыва аневризмы)
• Ангиография
• или головного мозга (этот метод исследования может обнаружить лишь аневризмы крупных размеров, или определить объём поражения клеток мозга)
Лечение
Консервативное (медикаментозное) лечение основывается на поддержании артериального давления в пределах тех цифр, которые будут обеспечивать необходимый доступ кислорода к мозгу (подбирается индивидуально, с учётом исходного артериального давления), назначение анальгетиков различных групп и седативных препаратов. Консервативными методами лечения невозможно предупредить повторные кровоизлияния. В этом случае используют радикальные методы лечения, то есть хирургические.
К хирургическим методам лечения аневризм относятся:
• Клипирование (на шейку аневризмы накладывается клипса-зажим, тем самым выключая её из кровотока)
• Укрепление стенки (на аневризму накладывается стерильная салфетка, за счет чего в стенку образуются соединительная ткань, она и утолщает стенку аневризмы)
• Эндоваскулярные методы (в полость сосуда под телевизионным контролем вводится баллон или проволока, которой тампонируется непосредственно полость аневризмы)
При адекватной и своевременной диагностике и лечении пациенты с данной патологией хорошо восстанавливаются, нужно лишь с появлением первых клинических признаков обратиться к врачу.
15293
