Последние разработки в области хирургического лечения переломов

Остеосинтез — оперативное лечение переломов костей. Во время операции происходит репозиция отломков и последующая их фиксация с помощью пластин, винтов, спиц.

Показания к проведению операции:

переломы со значительным и неустранимым смещением костных отломков;

множественные переломы, не поддающиеся консервативной терапии;

если существует угроза перерыва отломками крупных сосудов и нервов;

образование ложных суставов;

вторичное смещение отломков во время консервативного лечения;

если необходимо ускорить сроки лечения.

Противопоказаниями будут являться:

инфекционные заболевания;

хронические заболевания сердца и сосудов;

хронические заболевания дыхательных путей;

болезни крови;

инфицирование раны;

тяжелые заболевания нервной системы;

тяжелое состояние пациента.

Есть два вида остеосинтеза: внутренний. Для фиксации используются штифты, винты, которые вводятся в костномозговой канал и вещество кости, пластины, которые накладывается на место перелома, фиксируя дистальный и проксимальный отломки. Все инструменты изготавливаются из неокисляющихся материалов.

Наружный. Для фиксации используются аппараты для компрессионно-дистракционного остеосинтеза (Илизарова, Гудушаури). Лечащий врач подтягивает винты на дугах фиксаторов, увеличивая или уменьшая силу натяжения и урол смещения отломков.

Преимуществ у операции остеосинтеза множество. Но и вероятность возникновения осложнения исключать нельзя, так как такой риск есть при проведении совершенно любой операции.

Преимущества остеосинтеза:

надежная репозиция и качественная фиксация всех отломков кости;

возможность лечить даже множественные оскольчатые переломы;

внутренний остеосинтез не создает дополнительных ворот инфекции;

функция конечности быстро восстанавливается, пациент с аппаратом Илизарова на ноге может спокойно передвигаться еще до того, как перелом полностью срастется;

после проведения операции наружного остеосинтеза не требуется наложение гипса.

Осложнения операции:

нагноение раны;

перелом гвоздя при накостном остеосинтезе;

искривление гвоздя;

смещение костных фрагментов;

остеомиелит;

миграция стержня;

вальгусная деформация;

поломка фиксатора;

миграция фиксатора в мягкие ткани;

инфицирование раны при ненадлежащем уходе за аппаратами внешней фиксации. Чтобы избежать осложнений нужно соблюдать все требования методики проведения операции с учетом индивидуального состояния каждого пациента и осуществлять тщательный уход за аппаратами внешней фиксации в послеоперационном периоде. Операция репозиции проводится закрыто под контролем современных оптических приборов. По современным методикам важно при репозиции минимально травмировать костные отломки. Сохранить их кровоснабжение и иннервацию. Это ускорит образование костной мозоли и сократит сроки сращения перелома и реабилитации.