Аневризма относится к группе болезней сердца и кровеносной системы. Аневризма – это расширение кровеносных сосудов, особенно аорты и артерий. Чаще всего такое расширение происходит из-за ослабления определенной части сосудистой стенки.
Одной из важных потенциальных причин является генетическая предрасположенность, к конкретным же относятся атеросклероз, грибковые инфекции, сифилис, аортит (воспаление стенки аорты) или травмы. Наиболее острой считается аневризма аорты, 3/4 случаев которых происходит в брюшной части аорты. Атеросклероз является заболеванием, которое наиболее часто ассоциируется с аневризмой аорты. Она ослабляет стенки аорты, а завышенное кровяное давление и курение способствуют этому.
Клиническая картина.
Аневризма брюшной аорты (АБА) обычно начинается под артериями почек и часто расширяется вверх в одну или обе из подвздошных артерий. Ощущается при этом боль, которая, как правило, глубокая и колющая, она нередко отдает в пояснично-крестцовую область. Пациент может иметь чувство аномально сильной пульсации в животе. При тщательной пальпации живота больного часто выявляется обширная область, где дислоцируется пульсация брюшной аорты, и над ней иногда можно услышать звук, но даже очень большую аневризму трудно обнаружить путем физического обследования. Аневризма, которая быстро растет, несет угрозу разрыва стенки и сопутствующих осложнений. Аневризма грудной аорты часто отражается глубокой диффузной болью, рассредоточенной по всей груди, дисфагией (затруднение глотания), охриплостью, кровохарканьем (кашель с кровью) и сухим кашлем.
Диагностическая оценка.
Ультразвук является наиболее эффективным при диагностике аневризм и часто может четко определить размер и ее степень. Размер и характеристики аневризмы могут быть определены и , особенно при применении внутривенного контраста. Брюшной ангиографией можно определить размер аневризмы и степень участия других крупных кровеносных сосудов. Аортография является необходимым и разумным инструментом диагностики, когда подозревается расширение аневризмы выше почечных артерий. Большинство пациентов с АБА имеет атеросклероз, поэтому обычно перед операцией проверяется сердечно-сосудистый статус пациента.
Лечение.
Курс лечения болезни зависит от размера аневризмы; разрыв происходит редко, если ширина аневризмы тоньше 5 см, но частота значительно увеличивается, если ширина аневризм больше, чем 6 см. При всех таких объемных аневризмах рекомендуется операция, если к ней нет противопоказаний. Коррекция состоит в замене пораженного аневризмой участка сосудистой стенки синтетической вставкой. При разрыве АБА возникает сильная боль внизу живота и спины. В зависимости от тяжести кровотечения может произойти гиповолемический шок (шок из-за потери крови) и смерть. Если в скором времени подозревается разрыв, рекомендуется срочная хирургия. Риск смерти при разрыве аневризмы составляет где-то 50%, и если есть почечная недостаточность после операции, прогноз крайне плохой.
