Их принято считать снотворным, но любой грамотный врач скажет, что барбитураты слишком сильные и опасные лекарства, чтобы использовать их в этом качестве. Такие препараты, как фенобарбитал, секобарбитал и амобарбитал, которые угнетают всю нервную систему, чаще всего применяются для предотвращения припадков, усиления действия анестезии или используются сами по себе как анестетики и в ряде случаев назначаются для ослабления временного состояния тревоги.
Фенобарбитал часто назначается для предотвращения тяжёлых судорожных припадков у больных некоторыми видами эпилепсии. Будучи эффективным средством при длительном лечении, фенобарбитал может применяться в таких малых дозах, что нежелательное седативное (успокаивающее) действие, наиболее распространенный побочный эффект, характерный для всех барбитуратов, или выражен слабо или не проявляется вовсе. Однако в особых случаях когда эпилептические судороги принимают опасную для жизни форму, медики используют барбитураты более быстрого действия — такие, как секобарбитал и тиопентал— натрий. Оба эти препарата начинают оказывать угнетающее действие на центральную нервную систему уже через 10 секунд — время, необходимое, чтобы достигнуть головного мозга. Быстродействующие барбитураты также используются при анестезии. В челюстно-лицевой хирургии, например, врач может ввести тиопентал-натрий для быстрого получения седативного эффекта и затем окончить операцию с обезболивающим средством более длительного действия.
Утрата популярности.
Предназначенные для борьбы с состоянием тревоги и беспокойства, барбитураты заменены сейчас в основном менее опасными седативными (успокаивающими) средствами, называемыми бензодиазепинами, к которым относятся такие препараты, как диазепам (валиум) и флюразепам (далман).
Если проанализировать весь рынок седативных средств, то только около 10% его составляют барбитураты. Раньше он весь состоял из барбитуратов. Такие изменения произошли потому, что эффект действия барбитуратов трудно контролировать.
Люди, принимающие барбитураты даже в небольших дозах, нередко жалуются на чувство усталости и вялость. Многие говорят, что становятся медлительными, как будто их мозг работает не в полную силу. Такой седативный эффект часто уменьшается в течение курса лечения, но он редко исчезает полностью.
И конечно, в больших дозах барбитураты могут оказаться чрезвычайно опасны. Они обычно затрудняют дыхание, а в сочетании с другими лекарствами или алкоголем не исключены даже смертельные случаи.
Не существует безопасных барбитуратов. Если принять их слишком много, можно задохнуться и умереть. Кроме того, эти препараты вызывают сильное привыкание к ним.
Фактически, когда люди, привыкшие к барбитуратам, внезапно прекращают принимать их, возникающий при этом синдром отмены может привести к смертельному исходу. Вот почему пациенты, принимавшие барбитураты в течение длительного времени и прекратившие приём, часто ложатся в больницу на несколько дней, чтобы, преодолеть этот синдром.
Даже очень осторожное использование барбитуратов может доставить немало неприятностей. Например, барбитураты часто вызывают так называемый быстрый сон со сновидениями. Они также приводят к чрезмерной активности мозга во сне, поэтому при той же продолжительности сна качество его оставляет желать лучшего и человек просыпаются с чувством усталости. В головном мозге находится более 100 млрд, нейронов. Они выполняют подавляющую функцию. Когда человек воздействует на них седативным средством, они прекращают угнетать другие нервные клетки, которые выходят из-под контроля.
Люди, принимающие барбитураты, часто испытывают незначительные изменения в настроении и поведении. Кроме того, барбитураты вызывают гипералгезию (повышенную чувствительность к боли). В связи со всеми этими побочными эффектами, неудивительно, что многие врачи предпочитают барбитуратам другие виды препаратов.
