Клинические проявления развиваются за счет компрессии органов, располагающихся возле аорты. Они зависят от близости расположения к аорте и силы компрессии. Аневризме синусов сопутствует сердечная недостаточность за счет сдавления крупных сосудов, венечных сосудов или недостаточности.
Аневризма в восходящем отделе характеризуется тупыми болями за грудиной, сопровождающимися одышкой. Больших размеров аневризмы провоцируют развитие атрофии реберных мышц и пульсацию на уровне второго или третьего ребра, несколько правее грудины.
При давлении на верхнюю полую вену проявляется отеки верхней половины туловища и набухание шейных вен.
Расположение аневризмы в дуге аорты характеризуется одышкой экспираторного характера (с затрудненным вдохом). Не исключены прорывы в трахею или пищевод, приводящие к большим объемам кровотечения.
При расположении аневризмы в нисходящем отделе развивается сдавление тел позвонков, нервных корешков, легких и пищевода. При сдавливании корешков развиваются сильнейшие боли, которые не купируются даже опиатами. При сдавливании пищевода развиваются кровотечения из самого пищевода. При прорыве в плевру моментально развивается гемоторакс, и снижаются цифры гемоглобина.
В случае расположения патологии в брюшном отделе аорты развиваются невыносимые боли, обусловленные давлением на корешки нервов и их сплетения, которые располагаются в непосредственной близости с аневризмой. Боли развиваются в эпигастральной или поясничной области. Большая аневризма может давить на мочеточники, что вызывает гидронефроз или анурию.
При давлении на артерии почек может развиться ренальная гипертензия.
В случае расслоения аневризмы аорты, боли возникают моментально и внезапно, не купируются наркотическими препаратами. Изредка случается полная потеря движений в нижних конечностях. Осложнениями аневризмы являются:
1. Хроническая сердечная недостаточность, чаще как следствие пороков клапана аорты.
2. Разрывы и кровотечения.
3. Тромбозы аневризмы аорты.
Инструментальные методы обследования
Рентгенография органов грудной клетки в трех проекциях, УЗИ сердца и органов брюшной полости, компьютерная и . Отдельно стоит выделить ангиографию. Она применяется зачастую перед операцией по иссечению аневризмы для определения точных размеров патологии, однако не все клиники, и не все пациенты могут себе позволить такой метод исследования.
Лечение пациентов с аневризмами аорты
Аневризмы, которые имеют диаметр от 5 сантиметров, требуют немедленного, иными словами ургентного оперативного лечения, чтобы предотвратить прорыв и развитие различного рода осложнений.
Рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке при бессимптомном течении заболевания.
Объемом операции является резекция аневризмы и протезирование сосудов.
