На долю врожденного фимоза приходится примерно 2% всех аномалий развития. Однако распространенность приобретенного достаточно высока. К тому же в последнее время наблюдается рост заболеваемости приобретенным фимозом. В первую очередь это связано с ранним началом половой жизни, причем этот возраст постоянно молодеет.
Определение
Фимозом называется такой патологический процесс, при котором не удается обнажить головку полового члена из-за выраженного сужения крайней плоти. В некоторых случаях головка может быть обнажена, но данный процесс сопровождается значительным болевым синдромом.
Виды
Фимоз может быть трех основных видов. Это:
• врожденное заболевание;
• приобретенное;
• физиологическое состояние (первые три года жизни ребенка, когда наблюдается препуциальное склеивание, то есть слипание листков крайней плоти).
Причины фимоза
Причины фимоза зависят от его вида. Принято выделять следующие причинные факторы, которые способствуют развитию этого заболевания:
• отягощенная наследственность;
• нарушение эмбрионального развития;
• хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы, при которых происходит развитие рубцовых изменений в области крайней плоти;
• травматическое повреждение полового члена;
• несоблюдение гигиенических мероприятий.
Основными заболеваниями, которые приводят к развитию приобретенного фимоза, являются такие, как:
• баланопостит;
• склеродермическое поражение крайней плоти (склеродермия – это системное заболевание, при котором происходит избыточное образование соединительной ткани в органах человека);
• парафимоз, то есть ущемление головки полового члена в узком кольце крайней плоти.
Симптомы фимоза
Симптомы фимоза зависят от клинической формы заболевания. Выделяют:
• атрофическую (встречается в случае приобретенного фимоза);
• гипертрофическую (является проявлением врожденного фимоза) формы.
Атрофическая форма проявляется тем, что крайняя плоть имеет маленькие размеры. Головка полового члена имеет точечный вид, так как патологически измененная крайняя плоть ее плотно обтягивает. Длинная крайняя плоть является симптомом гипертрофического фимоза. Поэтому она свисает с пениса, напоминая хобот.
Независимо от варианта заболевания постепенно развиваются нарушения акта мочеиспускания, а также сексуальная дисфункция. Дизурические проявления включают в себя:
• раздувание крайней плоти, свисающей в виде хоботка;
• затрудненное мочеиспускание;
• струя мочи становится тонкой.
Все это способно приводить к образованию грыж и выпадения прямой кишки за счет повышенного внутрибрюшного давления.
Застой смегмы способен приводить к появлению зуда в этой области, спонтанным эрекциям, а также к образованию камней (препуциолиты).
Диагностика фимоза
Диагностика фимоза не вызывает существенных затруднений. Как правило, необходимости в применении дополнительных методов исследования не возникает. Исключением является наличие баланопостита. В этом случае требуется проведение микроскопического и бактериологического исследования. Его цель выявление причинного микроорганизма и определение его чувствительности к антибиотикам.
В остальных случаях диагноз фимоза выставляется на основании данные объективного исследования – осмотр, пальпация полового члена.
Осложнения
Отсутствие своевременного лечения фимоза способно привести к следующим осложнениям:
• ущемлению полового члена;
• нарушениям сексуальной функции (невозможность полноценного полового акта);
• инфицирование смегмы, которая скапливается под крайней плотью;
• прогрессирование основного патологического процесса, который привел к развитию приобретенного фимоза;
• бесплодие и т.д.
Лечение фимоза
Основной способ лечения фимоза – оперативный. Он заключается в том, что необходимо рассечь крайнюю плоть, чтобы обнажить головку полового члена. Однако в современной урологии нет единого мнения относительно наиболее оптимального возраста для проведения операции по поводу врожденного фимоза.
Это связано с тем, что нет единого мнения о том, когда физиологический фимоз переходит в разряд патологического. Но урологи сходятся во мнении, что примерно к 6-7 годам у мальчиков крайняя плоть должна уже открывать головку полового члена. Если этого не происходит, то вставляется диагноз врожденного фимоза.
У детей может использоваться не только операция, но зондовое разъединение имеющихся спаек. Этот метод является бескровным и практически безболезненным. Однако при выраженном сужении крайней плоти технически его произвести не представляется возможным.
Приобретенный фимоз является показанием для иссечения крайней плоти по кругу, следуя анатомическим очертаниям. Данная операция называется циркумцизией. В народе она известна под таким термином, как обрезание. Перед ее проведением обязательно обезболить область вмешательства с помощью регионарных анестетиков типа лидокаина.
Противопоказанием для циркумцизии является воспалительный процесс – баланопостит. В этом случае необходимо провести его лечение, а затем прооперировать пациента. В противном случае операция грозит длительным незаживлением тканей, образованием еще более грубых рубцов, повышенным риском генерализации инфекции по организму.
Профилактика фимоза
Основными профилактическими мероприятиями в отношении фимоза являются следующие:
• исключение воздействия повреждающих факторов во время беременности для уменьшения вероятности развития врожденного фимоза;
• предупреждение травм полового члена;
• своевременное лечение воспалительных поражение половых органов;
• сексуальная культура, которая исключает беспорядочные половые связи;
• предупреждение инфекций, которые передаются половым путем;
• соблюдение правил личной гигиены с обязательным удалением смегмы (для этого необходимо отодвигать крайнюю плоть и мыть эту область теплой водой с мылом).
К каким врачам обращаться
При наличии фимоза необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью к урологу.
15498
