Варикозное расширение стенок вен пищевода является одним из видов варикозного заболевания связанного с поражением вен пищевода вследствие их увеличения, деформаций и развития узловатых извитостей.
Это одна из наиболее частых форм варикозных заболеваний, уступающая по количеству случаев, лишь варикозу нижних конечностей, однако являющаяся наиболее опасным видом варикозного проявления.
Это связанно с тем фактом, что течение варикозного заболевания вен пищевода практически на всех стадиях и даже при наличии осложнений протекает бессимптомно или с появлением незначительных, а не редко и неправильно диагностируемых признаков.
К этим признакам относят изжогу, нарушение аппетита и тяжесть в желудке, а так же иные симптомы, свойственные не только варикозному расширению вен пищевода, но и наличию таких заболеваний как рак желудка, сердечная недостаточность, цирроз и т.д., а нередко и совместном течении данных заболеваний.
Данное обстоятельство способствует тому, что выявление варикоза пищевода происходит только при наличии кровотечений, говорящих не только о застарелости, но и острых формах варикозной болезни, вследствие чего количество летальных исходов при варикозе пищевода в разы превышает данный исход при других формах варикозных осложнений.
Патогенез
Основными критериями возникновения варикоза вен пищевода является следующий ряд причин:
• Тромбофлебит печеночных вен.
• Сдавливание воротной вены.
• Нарушение кровотока (гемодинамики).
• Повышение давления.
• Опухоли.
В большинстве случаев, наряду с указанными выше причинами, патологоанатомические исследования выявляют расширение вен кардиального отдела желудка, истончение, воспаление и эрозию вен.
Запущенные стадии варикозного расширения вен пищевода могут стать причиной не только пищеводного кровотечения, как правило, приводящего к летальному исходу более чем в 50 % случаев, но так же привести к хроническому эзофагиту, то есть воспалению слизистой оболочки пищевода.
Диагностика и лечение
Диагностика такого заболевания как расширение вен пищевода, дает неоднозначные результаты, в большинстве случаев при рентгенологических исследованиях, варикоз пищевода может давть сходную картину с такими заболеваниями как:
• Ззофагит.
• Различные опухоли (нередко рак) пищевода.
• Пептическая язва.
• Синдром Мэллори – Вейса.
Наряду с данными заболеваниями симптоматика при варикозных расширениях вен пищевода схожа и с иными болезнями, так же как и схожи получаемые рентгенографические данные.
Вследствие чего наиболее эффективным способом выявления варикоза пищевода служит проведение эзофагоскопии или контрастного рентгеноскопического исследования.
В некоторых случаях лечение варикозного заболевания пищевода достигается по средствам лечения сопутствующих болезней, что в свою очередь позволяет избежать кровотечений, но в своем большинстве показаниями служит непосредственно оперативное (хирургическое) вмешательство.
Задачей операции служит наложение не только портокавального, но и спленоренального анастомоза, то есть разделение сообщающихся венозных сосудов. Сопутствующим лечением, станет применение консервативных методов, таких как:
• Соблюдение строгих диет.
• Уменьшение физических нагрузок.
• Лечение по средствам медикаментозных препаратов, оказывающих вяжущее и антацидное действие.
Одновременно с указанными мероприятиями осуществляют гемостатическую терапию (переливание крови и кровезаменителей, сопряженное с усиленным медикаментозным лечением).
