Коагуляция очагов эндометриоза


Эндометриоз – разрастание эндометрия матки, ее внутреннего слоя. Эта ткань может выходить за пределы матки и переходить на яичники и маточные трубы, в запущенных случаях разросшийся эндометрий наблюдается в брюшине, мочеточниках и толстом кишечнике.Эндометриоз часто протекает бессимптомно, что повышает его опасность для молодых женщин, очень часто разросшийся эндометрий является причиной бесплодия. Симптомы эндометриоза • Тазовая боль, особо проявляющаяся во время менструаций, а при достаточно развитом заболевании она может быть нестерпимой. •…

Показать полностью
Наименование Цена (₽)
Первичный прием врача-хирурга2000
Повторный прием врача- хирурга1800
1 процедура плазмафереза7000
Анестезия проводниковая800
Анестезия аппликационная Эмла300
Анестезия инфильтрационная800
Анестезия местная800
Вросший ноготь, удаление лазером6800
Вскрытие Гидраденита до 3 см 4500
Вскрытие Гидраденита от 3 см 7000
Вскрытие Лимфоденита10000
Вскрытие абсцесса7000
Вскрытие обширного абсцесса с дренированием полости14000
Вскрытие панариция мягких тканей 3500
Вскрытие панариция кости 5000
Вскрытие панариция кожи 2500
Вскрытие флегмоны7000
Вскрытие фурункула3500
Выдача справки750
Вызов хирурга на дом (консультация, лечение)5000
Вскрытие гнойного бурсита 4000
Грыжа белой линии живота20000
Забор биоматериала на гистологическое исследование400
Забор мазка для цитологического исследования400
Забор мазка на бактериологический посев400
Иссечение гипертрофического (келоидного) рубца до 2 см2300
Иссечение гипертрофического (келоидного) рубца от 2-5 см3700
Иссечение гипертрофического (келоидного) рубца более 5 см4000
Иссечение эпителиального опчикового хода20400
Иссечение эпителиального опчикового хода с кистой26400
Иссечение эпителиального опчикового хода с нагноением32400
Карбункул, лечение лазером7500
Кератоакантома, удаление лазером3500
Копчиковая киста30000
Косметический шов2000
Краевая резекция ногтевой пластины3600
Лапароцентез диагностический8000
Пункция щитовидной железы ( игла) 1500
Лапароцентез при напряженном асците12000
Лечебный компресс4500
Лечение бурсита5400
Медикаменты, расходные материалы ( на все операции)5000
Милиум, удаление лазером500
Наложение швов - 1 категория1600
Наложение швов - 2 категория2200
Наложение швов - 3 категория3800
Невус, удаление лазером600
Обработка локального ожога I -II степени (1 зона)1500
Операция при гнойно-воспалительных процессах3500
Папулезный кондиломатоз, удаление лазером500
Паховая грыжа30000
Перевязка чистой раны600
Перевязка гнойной раны1000
Пластика мочки уха при разрыве4800
Пластика мочки уха5000
Послеоперационная грыжа24000
Пункция сустава2000
Пупочная грыжа28800
Снятие послеоперационных швов600
Удаление бородавки аппартом Сургитрон1200
Удаление доброкачественного новообразования кожи - грудь, живот, спина - до 0,5 см в диаметре (1 элемент)600
Удаление доброкачественного новообразования кожи - лицо шея, область декольте - до 0,5 см (1элемент)600
Удаление доброкачественного новообразования кожи больших размеров6000
Удаление доброкачественного новообразования кожи - область лица, шеи, декольте - более 0,5 см в диаметре ( 1 элемент)2000
Удаление клеща2000
Удаление лигатурного свища17000
Удаление липомы, фибромы, атеромы, гигромы до 1,5 см5200
Удаление липомы, фибромы, атеромы, гигромы от 1,5 до 3 см6300
Удаление липомы, фибромы, атеромы, гигромы от 3 до 6 см8500
Удаление липомы, фибромы, атеромы, гигромы от 6 и более12500
Удаление мозолей2000
Удаление ногтевой пластины6800
Удаление папиллом (3-5 мм 1 элемент)500
Ушивание мочки уха от тоннеля7000
Хирургические обработки ран- 1 категория1500
Хирургические обработки ран -2 категория2000
Хирургические обработки ран - 3 категория3000

Видеоматериалы:

Эндометриоз – разрастание эндометрия матки, ее внутреннего слоя.

Эта ткань может выходить за пределы матки и переходить на яичники и маточные трубы, в запущенных случаях разросшийся эндометрий наблюдается в брюшине, мочеточниках и толстом кишечнике.

Эндометриоз часто протекает бессимптомно, что повышает его опасность для молодых женщин, очень часто разросшийся эндометрий является причиной бесплодия.

Симптомы эндометриоза

• Тазовая боль, особо проявляющаяся во время менструаций, а при достаточно развитом заболевании она может быть нестерпимой.

• Спайки, нарушающие функционирование внутренних органов, в том числе и проходимость маточных труб.

• Боль при половом акте, дефекации и мочеиспускании.

• Бесплодие.

 

Диагностика эндометриоза

При обследовании пациентки посредствам УЗИ, очень часто эндометриоз принимают за миому матки.

Поэтому лапароскопия наиболее предпочтительный и эффективный вид диагностики разросшегося эндометрия.

Бессимптомное развитие заболевания исключает возможность диагностировать эндометриоз на ранних стадиях, зачастую диагностика подобного заболевания начинается в момент определения причин первичного бесплодия.

Показания и лечение

Для лечения эндометриоза применяют медикаментозный метод, но зачастую он не бывает действенным, тогда проводят эксцизию – иссечение паталогических очагов, или коагуляцию – прижигание очагов эндометриоза с применением лазера или раскаленной петли.

И тот и другой вид операции проводится под лапароскопическим контролем.

Коагуляция приносит меньше травм и более точно удаляет пораженные ткани, нежели эксцизия, и в то же время не вызывает образования спаек.

Методика проведения коагуляции

Операция ведется под общим наркозом по стандартной методике лапароскопии.

После введения в брюшину углекислого газа через пупок или отверстие чуть ниже пупка вводят видеокамеру, а по обе стороны живота вводятся инструменты для проведения операции.

Посредствам введенной видеокамеры хирург проводит визуальную оценку состояния внутренних органов и производит коагуляцию эндометриоидных очагов.

Классическим способом проведения этой операции считается эндокоагуляция по Земму.

Она проводится при помощи электрокоагулятора, рабочий конец, которого имеет температуру 90 - 100°С.

Лучше всего очаги эндометриоза наблюдаются в первом периоде менструального цикла, хотя их коагуляция возможна и в другое время.

В случае если существуют сомнения, в эндометриоидном участке проводится «термоцветовой тест», где здоровые ткани, при воздействии высоких температур, приобретают белый цвет, в то время как энтометриоидный участок окрашивается в коричневый или черный оттенок.

При проведении коагуляции пораженный участок захватывают щипцами и прижигают.

При воздействии на один участок в течение десяти секунд, ткань поражается на 1 мм.

При разрастании эндометрия вглубь обычно коагуляцию дополняют эксцизией.

Все чаще при оперировании эндометриоидных очагов применяют лазерную коагуляцию, как более эффективный и безопасный метод.

Противопоказания к проведению коагуляция
Эндометриоидные поражения мочеточников, крупных сосудов, кишечника.

• Период обострения хронических заболеваний.

• Большое количество спаек.

• Перитонит.

• Полосные операции, перенесенные недавно.

• Последний триместр беременности.

• Заболевания дыхательной и сердечной системы, печеночная недостаточность и нарушение мозгового кровообращения.
Подготовка пациента к коагуляции

После консультации со специалистом проводится ряд обследований и подготовка пациентки к операции:

• Проведение необходимых анализов и исследований.

• Назначение активированного угля за 5 дней до операции.

• За 3-4 дня рекомендуется прием пищи, не вызывающей вздутие живота.

• Перед операцией пациентке ставят клизму, тем самым промывая желудок.

• Утром перед операцией необходимо помыться и удалить волосы на животе и в паховой области.
Период реабилитации

После проведения коагуляции можно вставать уже через несколько часов, а на следующие сутки.

Рекомендуется передвигаться и дробно питаться для более быстрого восстановления организма.

Дискомфорт обусловлен остатками газа в полости живота.

Чтобы обеспечить его всасывание необходимо движение и правильная работа кишечника.

Половая жизнь после коагуляции очагов эндометриоза возможна через 4 недели, а планирование беременности можно начать после окончания назначенного лечения.

Возможные осложнения

Коагуляция считается наиболее сложной из всех лапароскопических операций и требует высокой квалификации хирургических действий.

В случае ошибки могут возникнуть травмы сосудов и органов, инфицирование.

Также после коагуляции возникают рубцы, которые иногда препятствуют беременности, но опытный врач снижает процент их образования.