Лапароскопия является одним из современных методов хирургической медицины, в процессе которой все манипуляции с внутренними органами производятся через небольшие отверстия в брюшине.
Удаление желчного пузыря, органа, отвечающего за накопление желчи, вырабатываемой печенью, назначается в случаях его воспаления. Одним из наиболее действенных и щадящих методов удаления желчного пузыря является методика лапароскопии.
Проведение операции
Операция лапароскопии занимает не более часа по времени, перед ее началом проводится общий наркоз. Сначала в обработанной антисептиками поверхности брюшной стенки врач хирург делает четыре небольших прокола, через которые в полость вводятся полые трубки (троакары), через эти трубки в брюшную полость подается стерильный углекислый газ.
Это необходимо для того, чтобы приподнять переднюю брюшную стенку над внутренними органами, тем самым создавая свободное пространство внутри полости для работы хирургов.
Затем через одни из троакаров в подготовленную брюшную полость вводится инструмент лапароскоп, который представляет собой телескопическую трубку с системой видеокамер и подсветкой.
Изображение, полученное с миниатюрных видеокамер передается на экран монитора. Через остальные троакары вводятся хирургические инструменты, которыми хирург производит работу. После извлечения желчного пузыря через эти же отверстия в брюшине на крупные сосуды накладываются скобы, препятствующие кровотечению.
После того, как отверстия в передней брюшной стенке благополучно зашиваются, пациент проводит еще около недели в стационаре под медицинским наблюдением.
Преимущества
По сравнению с обычной хирургической операцией современная методика лапароскопии обладает рядом преимуществ:
- четыре прокола в передней брюшной стенке вместо обычного разреза быстрее заживают, вероятность кровотечений и воспалительных явлении существенно снижается.
- пребывание в стационаре сокращается до периода в несколько дней поскольку небольшие проколы быстро заживают.
- послеоперационные болевые ощущения снижены, что позволяет отказаться от сильнодействующих болеутоляющих препаратов.
- контакты внутренней среды организма со вспомогательными хирургическими предметами (тампонами, салфетками, перчатками хирурга) сведены к минимуму, отсюда отсутствие возможности образования послеоперационных спаек.
- минимальные размеры отверстий позволяют избежать появления послеоперационных грыж.
Недостатки
Методика лапароскопии обладает существенными преимуществами с точки зрения эффективности лечения пациентов, однако наблюдаются и некоторые недостатки. Для врача хирурга такая операция определенно сложнее в исполнении и требует определенной доли профессионализма и мастерства.
Тактильные ощущения при лапароскопии отсутствуют, а ведь руки хирурга зачастую выступают как диагностирующий инструмент, например, в случаях со злокачественной опухолью.
Противопоказания к лапароскопии желчного пузыря
В некоторых случаях операция методом лапароскопии невозможна, когда для этого имеются некоторые противопоказания:
- наличие в брюшной полости спаек и рубцов, оставшихся от предыдущих хирургических операций.
- высокая степень ожирения.
- низкая свертываемость крови, и как следствие, риск возможной кровопотери.
- наличие больших камней в желчном пузыре.
- наличие абсцесса в области расположения желчного пузыря.
- недостаточная визуализация органов в ходе предварительного обследования.
- наличие сердечно-сосудистых заболеваний.
- беременность.
Показания к применению
Лапароскопия проводится при наличии такого серьезного заболевания как калькулезный холецистит, характеризуемый наличием крупных камней в желчном пузыре. Камни представляют собой сгустки кристаллов холестерина, выпадающие в осадок при фильтрации желчи.
Зачастую калькулезный холецистит протекает практически бессимптомно, но рано или поздно болезнь переходит в острую стадию, когда начинаются колющие болевые ощущения, сопровождающиеся повышением температуры и рвотой. В таких случаях назначается операция методикой лапароскопии.
